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盘点各地"雷人"指标:结扎指标完不成要罚款

-------《新京报》报道,而这些指标,有的在制定之初就不合理,有的则将不该层层向下摊派的指标,摊派给基层、个人。背负者除了感到为难外,有些甚至采用违规乃至违法的手段,来完成指标。

  全县销售卷烟须达25100箱。指标被下分到各乡镇,最多的分到4000多箱……这些内容,出现在湖北公安县一份名为《公安县2013年烟草工作考核办法》的“红头文件”中。

  新华社报道,当地财政还出钱设“奖金”。一些乡镇为多拿奖金,将销售情况与村干部工资挂钩。而县政府下派指标的目的,则是通过加大正规香烟的销售,增加税收收入。

  无独有偶,本月还有一个指标——“精神病指标”也引起了人们广泛关注。媒体称,郑州市卫生局下发文件,规定各社区筛查出的重性精神疾病患者任务数不得低于辖区常住人口数的2‰。人们普遍担忧:有人是否因此被“精神病”。

  记者调查发现,多地有“雷人”指标。

层层摊派

指标从科学到“雷人”

  70岁的长春市民于女士突然昏迷。送去医院急救后,经诊断为脑出血。家人想立即办住院手续,被值班医生告知:省市医保患者都不接。如果住院自费。

  最终,有职工医保的于女士住院20天,自费花了1.8万元。

  这则事例,10月中旬刊登在一份医学行业杂志上。

  某三甲医院的医生接受记者采访时称,上述事件反映的是医保基金“总额预付”制度下,一些公立医院为不超额度,而出现的推诿医保病人的情况。“这属非自愿选择自费住院,不在少数,一到年底会更严重。”

  2012年,时任国家卫生部部长的陈竺提出,医保部门对医疗机构评估后,向医院预付定额医疗费用。如实际费用超支,超支部分医院承担。

  这种总额预付的初衷,意在遏制大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等过度医疗的情况。

  但一些试点医院执行起来存在“硬伤”。为不超额度,医院给每个科室每个月都下发额度指标,超标部分各科室自行承担,医护人员会被扣工资冲抵。

  每个科室每个月病人数量、情况都不同。所以,有的科室或有的月份病人多,医保资金就很紧张,甚至用尽额度,便拒收医保病人;或劝部分病人提前出院,等下个月医保额度来了,再重新住院。

  为此,有专家指出,医保总额预付的初衷是好的,但不能将指标层层向下摊派,将风险最终转嫁给科室和个人。更不能不顾实际情况,机械地要求每月都有节余,最终损害患者利益。

  与“医保指标”事件相类似,本月初爆出的“精神病指标”也因层层摊派引发问题。媒体报道,2012年9月,郑州市卫生局下发文件,规定各个社区发现重性精神疾病患者任务数不低于辖区常住人口数的2‰。这意味着1000个人中至少找到2个重性精神病。

  郑州市这一做法,源于去年原卫生部在一份《重性精神疾病管理治疗考核评估方案》中,提出过重性精神疾病患者的检出率应达到2.5‰。

  10月10日,卫计委新闻发言人解释,2.5‰本是根据我国重性精神疾病的估算发生率、各地重性精神疾病实际发现率等因素综合制定的。但该指标仅以省或地市为单位进行考核。

  也就是说,2.5‰的数据在样本人数足够多的前提下,是有科学依据的。但人数越少,误差越大。所以,指标不能简单地层层分解,向基层摊派。

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